Статья PDF

Авторы

Аманжолова Л.К. – Национальный научный центр фтизиопульмонологии Республики Казахстан, Алматы, Казахстан

Врач хирург отделения хирургического лечения внелегочного туберкулёза и туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью № 6, к.м.н., e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-8551-8674

Умутбаева Г.Б. – Национальный научный центр фтизиопульмонологии Республики Казахстан, Алматы, Казахстан

Координатор по адвокации, коммуникации, социальной мобилизации Департамента мониторинга и оценки, эпидемиологии, статистики и информатизации, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0624-7712

Резюме

Цель исследования: оценить эффективность комплексного реабилитационного лечения пациентов с туберкулёзным спондилитом с применением лечебной и функциональной терапии в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Методы. Эффективность проведенных мероприятий оценивалась с помощью Индекса активностей повседневной жизни (Barthel ADL Index), Шкалы оценки мышечной силы (MRC) и Шкалы тяжести повреждения спинного мозга (AIS) и активность передвижения оценивалась в баллах.

Результаты. Сравнительный анализ двигательной активности пациентов при выписке улучшили их способ передвижения: двигательная активность полностью восстановлена у 36 (38,3%) пациентов, ходьба без опоры увеличилась в 1,7 раз и составила 34%, ходьба с опорой (костыль, трость, ходунок) уменьшилась в 3 раза (13,8%), ходьба с опорой (в брусьях) уменьшилась 2,5 раза, что составила 6,4% и передвижение в коляске уменьшилось в 3 раза и составила 7,5%. Оценка эффективности восстановительного лечения туберкулезного спондилита с помощью Индекса активностей повседневной жизни (Barthel ADL Index) показала, что в 87,2% случаев от всех оперированных пациентов достигнуто повышение активности жизни. По шкале оценки мышечной силы MRC (Medical Research Council Scale) в позднем послеоперационном периоде у 36 (38,3%) пациентов определялось в 5 баллов, у 45 (47,9%) пациентов – в 4 балла, у 6 (6,4%) пациентов – в 3 балла, у 7 (7,5%) пациентов – в 2 балла. По Шкале тяжести повреждения спинного мозга (AIS) – среди пациентов со спинномозговыми нарушениями достигнуто восстановление состояние двигательных функций нижних конечностей, и результаты составили: степень А (полное сохранение двигательной и чувствительной функции) – 65 пациентов (69,1%), степень В (неполное с сохранением чувствительности) – 22 пациента (23,4%), степень С – (неполное с сохранением движений) – 7 пациентов (7,5%).

Выводы. Результат проведенного исследования показал, что правильная и вовремя начатая послеоперационная реабилитация приводит к повышению мышечной силы, расширению объема двигательной функции и улучшению качества жизни пациентов с туберкулёзным спондилитом в условиях специализированного учреждения с применением лечебной и функциональной терапии в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Ключевые слова

Туберкулез позвоночника, спондилит, реабилитация

Список литературы

1. World Health Organization (WHO). [Cited by 24 June 2024]. Available from URL: https://www.who.int/ru/publications/m/item/top-findings-and-messages-gtb2023
2. Pawar UM, Kundnani V, Agashe V, Nene A, Nene A. Multidrug-resistant tuberculosis of the spine–is it the beginning of the end? A study of twenty-five culture proven multidrug-resistant tuberculosis spine patients. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(22):E806–E810. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181af7797.
3. Shanmuganathan R, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM. Active tuberculosis of spine: Current updates. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 21;16:100267. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100267. PMID: 37736557; PMCID: PMC10510092.
4. Liu YX, Lei F, Zheng LP, Yuan H, Zhou QZ, Feng DX. A diagnostic model for differentiating tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis: a retrospective case-control study. Sci Rep. 2023 Jun 26;13(1):10337. doi: 10.1038/s41598-023-36965-w. PMID: 37365238; PMCID: PMC10293228.
5. Цыбульская Ю.А. Современная клинико-лучевая диагностика туберкулезного поражения позвоночника (обзор литературы) // Медицинская визуализация. – 2015. №1. - С. 59-68
6. Голка Г.Г., Веснин В.В., Бурлака В.В., Фадеев О.Г., Олейник А.А. Комплексное лечение туберкулезного спондилита с краткосрочной предоперационной противотуберкулезной терапией. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(3):46-52. https://doi.org/10.21292/2075- 1230-2021-99-3-46-52
7. Туткышбаев С.О., Аманжолова Л.К. Спондилодез позвоночника у взрослых при туберкулезном менингите. Фтизиопульмонология. 2020;1(35):53-56.eLIBRARY ID: 49408687
8. Стопоров А.Г., Редько Б.П. Медико-социальная реабилитация инвалидов с последствиями травм и заболеваний спинного мозга. Киев: Инваспорт; 1997. С. 96.
9. Луппова И.В., Куликов А.Г., Спичев О.В., Воронина Д.Д., Ярустовская О.В. Принципы этапной реабилитации пациентов c тяжелым повреждением спинного мозга. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16 (1): 6-11. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-1-6-11
10. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Москва: Авторская академия. 2009. С.480.
11. Гусева В.Н. Комплексное послеоперационное лечение туберкулёзного спондилита, осложнённого спинномозговыми расстройствами: Пособие для врачей / В. Н. Гусева, А. Е. Гарбуз, Г. Н. Байбус. СПб.- 2003. с.
12. Костно-суставной туберкулез //Монография под. редакции Ю.Н. Левашева и А.Е. Гарбуза.- М.: Медицина и жизнь, 2003.- 294 с.
13. Клинический протокол по медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация больных туберкулёзом костей и суставов на этапе противотуберкулёзного лечения: №148 от 23 сентября 2021 года.
14. Стопоров АГ, Каладзе НН, Савелко НВ. Эффективность реабилитации больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы с применением функциональной электростимуляции. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(1):12-17. doi: 10.18821/1681-3456-2017-16-1-12-17