Статья PDF

Авторы

Енсебаева М.Ж. – резидент-невролог, НАО «Медицинский университет Астана», Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Джаксыбаева А.Х. – заведующая кафедры неврологии, НАО «Медицинский университет Астана», Казахстан Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID 0000-0002-8927-7377

Дюсембек Н.Ә. – резидент-невролог, НАО «Медицинский университет Астана», Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оразбаева И.Ж. – резидент-невролог, НАО «Медицинский университет Астана», Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Мадихан А.С. – резидент-невролог, НАО «Медицинский университет Астана», Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Резюме

Подострый склерозирующий панэнцефалит является поздним редким осложнением коревой инфекции у иммуносупрессивных и редко у иммунокомпетентных пациентов, не выработавших иммунный ответ, обычно заканчивается фатально в течении несколько недель или месяцев. Риск реализации болезни также связан с возраст- зависимыми случаями кори и является высоким у детей, не достигших возраста иммунизации (12 месяцев). Клинические течение данного состояния характеризуется прогрессирующим снижением когнитивных и двигательных функций, судорогами и в конечном итоге, смертью. Недавнее снижение охвата вакцинацией в Республики Казахстан (пандемия Covid-19, отказ от вакцинации, необоснованные медицинские отводы) привело к повторному возникновению вспышек кори, Казахстан на начало 2024 года лидирует по количеству случаев заболеваемости корью в мире, что в ближайшем будущем повышает риск развития данного заболевания. Авторы представляют случай 5-летнего мальчика с подострым склерозирующим панэнцефалитом, у которого наблюдались прогрессирующая слабость, частая потеря постурального контроля, множественные эпизоды миоклонических судорог. В динамике с ухудшением состояния и с появлением пирамидных и экстрапирамидных нарушений. Изучая его историю, он переболел корью в возрасте 1 года (в 2018году – вспышка кори в Республике Казахстан). Исследование показало увеличение титра коревых антител в сыворотке крови и в спиномозговой жидкости, на электроэнцефалограмме генерализованное замедление с острыми спайками и симметричные билатеральные зоны повышения Т2 сигнала от белого вещества на магнитно-резонансной томографии головного мозга, что соответствует вероятному диагнозу подострый склерозирующий панэнцефалит. Хотя сообщалось, что комбинация интратекального интерферона альфа (ИФН-α) и ежедневного перорального приема изопринозина может приостановить прогрессию болезни, но на сегодняшний день лечения этого состояния не существует.

Ключевые слова

Коревая инфекция, прогрессирующее снижение когнитивных и двигательных навыков, судороги, вакцинация, титр коревых антител, электроэнцефалография, интратекальный интерферон альфа, изопринозин, летальный исход.

Список литературы

1. Александра М., Суханбердиев К., Адамбеков Ш., Стефанет С. Корь в Казахстане: обзор системы здравоохранения и анализ коренных причин вспышки 2019-2020гг. Отчет Unicef от апреля 2022г. Aleksandra M., Suhanberdiev K., Adambekov Ş., Stefanet S. Kor v Kazahstane: obzor sistemy zdravoohraneniya i analiz korennyh prichin vspyşki 2019-2020gg. Otchet Unicef ot aprelya 2022g.
2. Jafri, S. K., Kumar, R., & Ibrahim, S. H. (2018). Subacute sclerosing panencephalitis - current perspectives. Pediatric health, medicine and therapeutics, 9, 67–71. https://doi.org/10.2147/PHMT.S126293
3. Rocke Z, Belyayeva M. Subacute Sclerosing Panencephalitis. [Updated 2023 May 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560673/.
4. Papetti, Laura et al. “Subacute Sclerosing Panencephalitis in Children: The Archetype of Non-Vaccination.” Viruses vol. 14,4 733. 31 Mar. 2022, doi:10.3390/v14040733.
5. La Torre, Giuseppe et al. “The effectiveness of measles-mumps-rubella (MMR) vaccination in the prevention of pediatric hospitalizations for targeted and untargeted infections: A retrospective cohort study.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 13,8 (2017): 1879-1883. doi:10.1080/21645515.2017.1330733.
6. Neurology, Pediatrics, Infectious Disease/ electroencephalography, subacute sclerosing panencephalitis, dyken's criteria, complication of measles, neurodegenerative disorder. Ali S, Kumar H, Ullah S, et al. (June 17, 2021) Electroencephalography Patterns of Subacute Sclerosing Panencephalitis. Cureus 13(6): | e15728. DOI 10.7759/cureus. 15728.
7. Kweder, H., Ainouze, M., Brunel, J., Gerlier, D., Manet, E., & Buckland, R. (2015). Measles Virus: Identification in the M Protein Primary Sequence of a Potential Molecular Marker for Subacute Sclerosing Panencephalitis. Advances in virology, 2015, 769837. https://doi.org/10.1155/2015/769837.
8. Memon, S. A., Afzal, S. S., Tukruna, A., Khan, A. T., Tebha, S. S., & Zaidi, Z. A. (2021). Trends and Treatment of Sub-Acute Sclerosing Panencephalitis: An Updated Review. Global pediatric health, 8, 2333794X211065330. https://doi.org/10.1177/2333794X211065330.
9. Pritha, Ariana et al. “A Comprehensive Investigation of the Current Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE) Treatment Options to Improve Patient Quality of Life.” Cureus vol. 14,8 e28389. 25 Aug. 2022, doi:10.7759/cureus.28389. Kwak, M., Yeh, H. R., Yum, M. S., Kim, H. J., You, S. J., & Ko, T. S. (2019). A long-term subacute sclerosing panencephalitis survivor treated with intraventricular interferon-alpha for 13 years. Korean journal of pediatrics, 62(3), 108–112. https://doi.org/10.3345/kjp.2018.06730.
10. Miyazaki, Kyohei et al. “Maintaining Concentration of Ribavirin in Cerebrospinal Fluid by a New Dosage Method; 3 Cases of Subacute Sclerosing Panencephalitis Treated Using a Subcutaneous Continuous Infusion Pump.” The Pediatric infectious disease journal vol. 38,5 (2019): 496-499. doi:10.1097/INF.0000000000002181.
11. Ulate-Campos, Adriana et al. “Carbamacepina como tratamiento sintomático de las mioclonías en la panencefalitis esclerosante subaguda” [Carbamazepine as treatment for the symptoms of myoclonias in subacute sclerosing panencephalitis]. Revista de neurologia vol. 60,3 (2015): 142-3. 12. Данные ВОЗ от апреля 2024г. Dannye VOZ ot aprelya 2024g.
12. Данные ВОЗ от апреля 2024г. Dannye VOZ ot aprelya 2024g. https://www.who.int/europe/teams/vaccine-preventable-diseases-immunization/who-epidata