Статья PDF

Об авторах

Жангабулова Б.А. – Старшая медицинская сестра Лаборатории роботизированной реабилитации НАО «Национальный центр детской реабилитации», г.Астана, Казахстан

Қуатханов Д.Б. – Специалист Лаборатории роботизированной реабилитации НАО «Национальный центр детской реабилитации», г.Астана, Казахстан

Жумадилова Ш.К. – Специалист Лаборатории роботизированной реабилитации НАО «Национальный центр детской реабилитации», г.Астана, Казахстан

Толеубекова Г.М. – Специалист Лаборатории роботизированной реабилитации НАО «Национальный центр детской реабилитации», г.Астана, Казахстан

Тлеулинова Р.Р. – Директор по сестринскому делу НАО «Национальный центр детской реабилитации», г.Астана, Казахстан

Резюме

Статья представляет собой системный междисциплинарный обзор эффективности применения экзоскелетных аппаратов в педиатрической реабилитации. Рассматриваются нейрофизиологические механизмы действия экзоскелетов у детей, включая особенности нейропластичности и перестройки двигательных паттернов. Представлена сравнительная техническая характеристика современных педиатрических экзоскелетов: ExoAtlet Bambini, Lokomat Junior и Hal for Pediatric. Подробно описана структура реабилитационного курса, основанного на международных протоколах, и критерии его индивидуализации. Приведён анализ доказательной базы с использованием Randomized Controlled Trial (RCT), Gross Motor Function Measure (GMFM), Электромиография (EMG) и Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Особое внимание уделено роли медицинских сестёр как координаторов безопасности, клинической адаптации и семейного сопровождения. Затронуты организационно-этические и экономические аспекты внедрения. Работа базируется на данных клинических исследований и поднимает вопрос подготовки персонала для мультидисциплинарной экзореабилитации.

Ключевые слова

Экзоскелет, педиатрия, реабилитация, нейропластичность, двигательная терапия, ExoAtlet, мультидисциплинарная команда, нейрофизиология.

Список литературы

1. McIntyre S. et al. Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis //Developmental Medicine & Child Neurology. – 2022. – Т. 64. – №. – С. 1494-1506.
2. Hunt M. et al. Effectiveness of robotic exoskeletons for improving gait in children with cerebral palsy: A systematic review //Gait & Posture. – 2022. – Т. 98. – С. 343-354.
3. Villani M. et al. Evaluation of EMG patterns in children during assisted walking in the exoskeleton //Frontiers in Neuroscience. – 2024. – Т. 18. – С. 1461323.
4. Hui Z. et al. Efficacy of a soft robotic exoskeleton to improve lower limb motor function in children with spastic cerebral palsy: a single-blinded randomized controlled trial //Brain Sciences. – 2024. – Т. 14. – №. 5. – С. 425.
5. Delgado E. et al. ATLAS2030 pediatric gait exoskeleton: changes on range of motion, strength and spasticity in children with cerebral palsy. A case series study //Frontiers in pediatrics. – 2021. – Т. 9. – С. 753226.
6. Бобров П. Д. и др. Реабилитация больных с детским церебральным параличом с помощью экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом «мозг–компьютер» //Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2020. – №. – С. 34-41.
7. Воробьев А. А. и др. Экзоскелет как новое средство в абилитации и реабилитации инвалидов (обзор) //Современные технологии в медицине. – 2015. – Т. 7. – №. – С. 185-197.
8. Nefedeva D. L., Abdrakhmanova L. I., Bodrova R. A. Effectiveness of the Walkbot system in patients with infantile cerebral palsy //Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. – 2024. – Т. 6. – №. 3. – С. 253-262.
9. Gonzalez A. et al. Robotic devices for paediatric rehabilitation: a review of design features //Biomedical engineering online. – 2021. – Т. 20. – С. 1-33.
10. Hunt M. et al. Effectiveness of robotic exoskeletons for improving gait in children with cerebral palsy: A systematic review //Gait & Posture. – 2022. – Т. 98. – С. 343-354.
11. Chen J. et al. A pediatric knee exoskeleton with real-time adaptive control for overground walking in ambulatory individuals with cerebral palsy //Frontiers in Robotics and AI. – 2021. – Т. 8. – С. 702137.
12. Письменная Е. В., Петрушанская К. А., Шапкова Е. Ю. Критерии освоения навыков ходьбы в экзоскелете у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы //Российский журнал биомеханики. – 2018. – Т. 22. – №. – С. 85-100.
13. Воробьев А. А. и др. Обоснование требований к разработке экзоскелета микрохирурга //Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2016. – №. 3. – С. 38-40.
14. Даминов В. Д. Реконструкция ходьбы с применением экзоскелета в реабилитации больных с последствиями травмы спинного мозга. – С. 126-139.
15. Hui Z. et al. Efficacy of a soft robotic exoskeleton to improve lower limb motor function in children with spastic cerebral palsy: a single-blinded randomized controlled trial //Brain Sciences. – 2024. – Т. 14. – №. – С. 425.
16. Bulea T. C., Lerner Z. F., Damiano D. L. Repeatability of EMG activity during exoskeleton assisted walking in children with cerebral palsy: implications for real time adaptable control //2018 40th Annual international conference of the IEEE engineering in medicine and biology society (EMBC). – IEEE, 2018. – С. 2801-2804.
17. Castro P. et al. Benefits of robotic gait assistance with ATLAS 2030 in children with cerebral palsy //Frontiers in Pediatrics. – 2024. – Т. 12. – С. 1398044.
18. Bradley S. S. et al. Physiotherapy-assisted overground exoskeleton use: mixed methods feasibility study protocol quantifying the user experience, as well as functional, neural, and muscular outcomes in children with mobility impairments //Frontiers in Neuroscience. – 2024. – Т. 18. – С. 1398459.
19. Bulekbayeva S. et al. Cerebral palsy: a multidisciplinary, integrated approach is essential //The Lancet Global Health. – 2017. – Т. 5. – №. 4. – С. e401.
20. Trabacca A. et al. Multidisciplinary rehabilitation for patients with cerebral palsy: improving long-term care //Journal of multidisciplinary healthcare. – 2016. – С. 455-462.