ЖУРНАЛ

Статья PDF

Об авторах

Тлеулинова Р.Р. - Директор по сестринскому делу, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0001-1891-7955

Баисова З.К. - Cтаршая медицинская сестра отдела физической медицины и реабилитации, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0008-8957-7960

Маханбаева Ж.С. - Медицинская сестра отдела физической медицины и реабилитации, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0003-7317-4490

Смагулова А.Б. - Медицинская сестра отдела физической медицины и реабилитации, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0008-3736-1746

Шагирова А.Х. - Медицинская сестра отдела физической медицины и реабилитации, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0000-8555-8414

Ходжабекова А.Д. - Медицинская сестра отдела физической медицины и реабилитации, НАО «Национальный центр детской реабилитации», Астана, Казахстан, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., https://orcid.org/0009-0006-1395-4737

Резюме 

Мышечная гиперрезистентность при спастических формах церебрального паралича ограничивает пассивный объём движений, ухудшает опору стопы и затрудняет функциональную тренировку. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рассматривается как неинвазивное локальное вмешательство, способное влиять на нейронные и ненейронные компоненты повышенного сопротивления мышцы растяжению. Цель обзора – проанализировать эффективность, безопасность, параметры применения и продолжительность действия ударно-волновой терапии у детей с церебральным параличом. Проанализированы рандомизированные и контролируемые клинические исследования, систематические обзоры и метаанализы, опубликованные преимущественно в 2010–2026 годах. Наиболее воспроизводимые эффекты относятся к снижению показателей по модифицированной шкале Эшворта, увеличению пассивной тыльной флексии стопы и улучшению педобарографических характеристик. В отдельных исследованиях отмечено улучшение избирательного моторного контроля, равновесия, разделов D и E шкалы больших моторных функций и параметров ходьбы. При этом различия между радиальной и фокусированной терапией, количеством импульсов, числом процедур и сопутствующими реабилитационными программами ограничивают прямое сравнение результатов. Систематический обзор 2025 года включил 12 рандомизированных исследований и 421 ребёнка; методологическое качество варьировало от низкого до хорошего. Серьёзные нежелательные явления в опубликованных детских исследованиях не описаны, однако регистрация безопасности была неполной. Ударно-волновая терапия может рассматриваться как дополнение к физической терапии и другим методам управления спастичностью, но не как их замена. Требуются стандартизированные протоколы, долгосрочное наблюдение и исследования в Казахстане.

Ключевые слова

Церебральный паралич, мышечная спастичность, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, ребёнок, медицинская реабилитация, двигательная функция.

Список литературы

1. Rosenbaum, P., Paneth, N., Leviton, A., Goldstein, M., Bax, M., Damiano, D., Dan, B., & Jacobsson, B. (2007). A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Developmental Medicine & Child Neurology Supplement, 109, 8–14. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x
2. 2. Graham, H. K., Rosenbaum, P., Paneth, N., Dan, B., Lin, J.-P., Damiano, D. L., Becher, J. G., Gaebler-Spira, D., Colver, A., Reddihough, D. S., Crompton, K. E., & Lieber, R. L. (2016). Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers, 2, 15082. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.82
3. Куренков, А. Л., Батышева, Т. Т., Виноградов, А. В., & Зюзяева, Е. К. (2012). Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 112(7-2), 24–28. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2012/7-2/031997-72982012724

Kurenkov, A. L., Batysheva, T. T., Vinogradov, A. V., & Zyuzyaeva, E. K. (2012). Spastichnost pri detskom tserebralnom paraliche: diagnostika i strategii lecheniya (Spasticity in children with cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies) [in Russian]. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 112(7-2), 24–28. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2012/7-2/031997-72982012724

4. Patrick, E., & Ada, L. (2006). The Tardieu Scale differentiates contracture from spasticity whereas the Ashworth Scale is confounded by it. Clinical Rehabilitation, 20(2), 173–182. https://doi.org/10.1191/0269215506cr922oa
5. Mariotto, S., Cavalieri, E., Amelio, E., Ciampa, A. R., de Prati, A. C., Marlinghaus, E., Russo, S., & Suzuki, H. (2005). Extracorporeal shock waves: from lithotripsy to anti-inflammatory action by NO production. Nitric Oxide, 12(2), 89–96. https://doi.org/10.1016/j.niox.2004.12.005
6. Kenmoku, T., Ochiai, N., Ohtori, S., Saisu, T., Sasho, T., Nakagawa, K., Iwakura, N., Miyagi, M., Ishikawa, T., Tatsuoka, H., Inoue, G., Nakamura, J., Kishida, S., Saito, A., & Takahashi, K. (2018). Extracorporeal shock wave treatment can selectively destroy end plates in neuromuscular junctions. Muscle & Nerve, 57(3), 466–472. https://doi.org/10.1002/mus.25754
7. Amelio, E., & Manganotti, P. (2010). Effect of shock wave stimulation on hypertonic plantar flexor muscles in patients with cerebral palsy: a placebo-controlled study. Journal of Rehabilitation Medicine, 42(4), 339–343. https://doi.org/10.2340/16501977-0522
8. Vidal, X., Morral, A., Costa, L., & Tur, M. (2011). Radial extracorporeal shock wave therapy in the treatment of spasticity in cerebral palsy: a randomized, placebo-controlled clinical trial. NeuroRehabilitation, 29(4), 413–419. https://doi.org/10.3233/NRE-2011-0720
9. Park, D.-S., Kwon, D. R., Park, G.-Y., & Lee, M. Y. (2015). Therapeutic effect of extracorporeal shock wave therapy according to treatment session on gastrocnemius muscle spasticity in children with spastic cerebral palsy: a pilot study. Annals of Rehabilitation Medicine, 39(6), 914–921. https://doi.org/10.5535/arm.2015.39.6.914
10. Wang, T., Du, L., Shan, L., Dong, H., Feng, J., Kiessling, M. C., Angstman, N. B., Schmitz, C., & Jia, F. (2016). A prospective case-control study of radial extracorporeal shock wave therapy for spastic plantar flexor muscles in very young children with cerebral palsy. Medicine, 95(19), e3649. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003649
11. Lin, Y., Wang, G., & Wang, B. (2018). Rehabilitation treatment of spastic cerebral palsy with radial extracorporeal shock wave therapy and rehabilitation therapy. Medicine, 97(51), e13828. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013828
12. Vidal, X., Martí-Fàbregas, J., Canet, O., Roqué, M., Morral, A., Tur, M., Schmitz, C., & Sitjà-Rabert, M. (2020). Efficacy of radial extracorporeal shock wave therapy compared with botulinum toxin type A injection in treatment of lower extremity spasticity in subjects with cerebral palsy: a randomized, controlled, cross-over study. Journal of Rehabilitation Medicine, 52(6), jrm00076. https://doi.org/10.2340/16501977-2703
13. Bilek, F., & Tekin, F. (2021). Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on postural control and balance in children with unilateral cerebral palsy: a randomized controlled trial. Perceptual and Motor Skills, 128(6), 2621–2637. https://doi.org/10.1177/00315125211044057
14. Kwon, D. R., & Kwon, D. G. (2021). Botulinum toxin A injection combined with radial extracorporeal shock wave therapy in children with spastic cerebral palsy: shear wave sonoelastographic findings in the medial gastrocnemius muscle, preliminary study. Children, 8(11), 1059. https://doi.org/10.3390/children8111059
15. Wardhani, R. K., Wahyuni, L. K., Laksmitasari, B., & Lakmudin, A. (2022). Effect of total number of pulses of radial extracorporeal shock wave therapy on hamstring muscle spasticity in children with spastic type cerebral palsy: a randomized clinical trial. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 15(1), 159–164. https://doi.org/10.3233/PRM-200796
16. Emara, H. A., Al-Johani, A. H., Khaled, O. A., Ragab, W. M., & Al-Shenqiti, A. M. (2022). Effect of extracorporeal shock wave therapy on spastic equinus foot in children with unilateral cerebral palsy. Journal of Taibah University Medical Sciences, 17(5), 794–804. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2021.12.010
17. Kim, H.-J., Park, J.-W., & Nam, K. (2019). Effect of extracorporeal shockwave therapy on muscle spasticity in patients with cerebral palsy: meta-analysis and systematic review. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 55(6), 761–771. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.19.05888-X
18. Chang, M. C., Choo, Y. J., Kwak, S. G., Nam, K., Kim, S. Y., Lee, H. J., & Kwak, S. (2023). Effectiveness of extracorporeal shockwave therapy on controlling spasticity in cerebral palsy patients: a meta-analysis of timing of outcome measurement. Children, 10(2), 332. https://doi.org/10.3390/children10020332
19. de Roo, E. G., Koopman, S. B., Janssen, T. W., & Aertssen, W. F. M. (2025). The effects of extracorporeal shock wave therapy in children with cerebral palsy: a systematic review. International Journal of Surgery, 111(4), 2773–2790. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002251
20. Biedermann Villagra, T., Tur Segura, M., Gimeno Esteve, F., Jiménez Redondo, J., García Rodríguez, N., & Milà Villarroel, R. (2024). Effectiveness of radial extracorporeal shockwave therapy in the local management of hypertonia (spasticity and dystonia) in patients with cerebral palsy. Journal of Rehabilitation Medicine – Clinical Communications, 7, jrmcc41084. https://doi.org/10.2340/jrm-cc.v7.41084
21. Tur Segura, M., Morral, A., Gimeno Esteve, F., Biedermann Villagra, T., Mangas Hernández, A., Ancosta Diez, S., Jiménez Redondo, J., García Rodríguez, N., & Milà Villarroel, R. (2026). Radial extracorporeal shock wave therapy for the management of spasticity in cerebral palsy: a randomized controlled trial with different time intervals between sessions. Frontiers in Neurology, 17, 1775659. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1775659
22. Hussein, H. M., Gabr, A. M., Aldhahi, M. I., Alshammari, A. A., Alshammari, H. Z., Altamimi, K. K., et al. (2025). Using radial shock wave therapy to control cerebral palsy-related dysfunctions: a randomized controlled trial. International Journal of General Medicine, 18, 1439–1450. https://doi.org/10.2147/IJGM.S510383