Статья PDF

Авторы

Сливкина Н. – НАО «Медицинский университет Астана», г.Астана, Республика Казахстан

Заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины НАО «Медицинский университет Астана», https://orcid.org/0000-0002-8165-0114, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  

Курбан Ж. – НАО «Медицинский университет Астана», г.Астана, Республика Казахстан

Докторант, https://orcid.org/0009-0004-2572-6948, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Есенгулова А. – НАО «Медицинский университет Астана», г.Астана, Республика Казахстан

Студент, https://orcid.org/0009-0008-6757-5446, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Мырзалы А. – НАО «Медицинский университет Астана», г.Астана, Республика Казахстан

Студент, https://orcid.org/0009-0003-8786-6148, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Резюме

Цель исследования: повысить эффективность 3-го этапа реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 пневмонию, путем разработки индивидуальных программ реабилитации, включающих коррекцию астено-депрессивного синдрома, на основе критериев Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Методы: в исследовании приняли участие 121 пациент (30 мужчин, 91 женщина), перенесших пневмонию, вызванную COVID-19, направленные на 3-й этап реабилитации в центр «Адал Ниет». Пациенты прошли 10-дневное восстановительное лечение. Методы оценки включали общеклиническое обследование, визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), оценка показателей ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, опросник качества жизни SF-36 и Питтсбургский индекс качества сна. Пациенты заполняли анкеты при поступлении и выписке. Статистический анализ проводился с использованием критерий знаковых рангов Вилкоксона в SPSS 27.

Результаты: Средний балл боли по ВАШ составил 4 балла. У всех пациентов наблюдались нарушения сна в той или иной степени: у 43,3% наблюдались значительные проблемы, а у 29,8% — серьезные проблемы с качеством сна. У 56,8% пациентов наблюдалась повышенная ситуативная тревожность, при этом у 26% — умеренный уровень, а у 30,8% — высокий уровень реактивной тревожности. После реабилитации произошло значительное снижение показателей боли (снижение на 39,3%), нормализация сна (улучшение на 22,7%), снижение реактивной тревоги (снижение на 39,9%) и личностной тревожности (снижение на 15,2%), улучшение качества жизни. (рост на 41%). Использование таких доменов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, как b280 (ощущение боли), b134 (функции сна) и b1102 (качество сознания), позволило оптимизировать работу мультидисциплинарной команды и повысить ее эффективность.

Заключение: разработанные индивидуализированные программы реабилитации 3-го этапа пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, на основе анализа эффективности реабилитации с использованием предложенных разделов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, могут быть использованы специалистами мультидисциплинарной команды в медицинских учреждениях, оказывающих реабилитационные услуги. Исследование продемонстрировало значительное снижение боли, уровня тревоги, улучшение качества сна, и общего качества жизни у пациентов, проходящих эту программу реабилитации.

Ключевые слова

Реабилитация, COVID-19, Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, постковидный синдром, коронавирусные инфекции.

Список литературы

1. COVID-19 statistics. Website. [Cited 26 June 2024]. Available from URL: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/kazakhstan/
2. Rajkumar R.P. COVID-19 and mental health: A review of the existing literature. Asian J. Psychiatry. 2020;52:102066. doi: 10.1016/j.ajp.2020.102066.
3. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603-605. doi:10.1001/jama.2020.12603
4. Bohlken J., Kostev K., Riedel-Heller S., Hoffmann W., Michalowsky B. Effect of the COVID-19 pandemic on stress, anxiety, and depressive disorders in German primary care: A cross-sectional study. J. Psychiatr. Res. 2021;143:43–49. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.08.016.
5. COVID-19 Mental Disorders Collaborators. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet 2021; published online Oct 8. http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7.
6. World Health Organization (WHO). Website. [Cited 26 June 2024]. Available from URL: https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
7. Афанасьева В.В., Потапчук А.А., Черныш Н.В. Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(4):53-61. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-4-53-61 Afanas'eva V.V., Potapchuk A.A., Chernysh N.V. Primenenie kategorii Mezhdunarodnoi klassifikatsii funktsionirovaniia pri organizatsii meditsinskoi reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh novuiu koronavirusnuiu infektsiiu COVID-19. Uchenye zapiski Pervogo Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni akademika I. P. Pavlova. [in Russian] 2020;27(4):53-61. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-4-53-61
8. Liu Y, Ge X, Zhang J, et al. Sleep disturbance and anxiety symptoms among asymptomatic COVID-19 carriers in Shanghai, China: the mediating role of entrapment and defeat. BMC Public Health. 2023;23(1):993. Published 2023 May 29. doi:10.1186/s12889-023-15803-8
9. Клинический протокол Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. "Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19 пневмония" (взрослые), одобренный Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан 10 сентября 2020 года (протокол №115 от 10 сентября 2020 года) Puchner B, Sahanic S, Kirchmair R, et al. Beneficial effects of multi-disciplinary rehabilitation in postacute COVID-19: an observational cohort study. Eur J Phys Rehabil Med. 2021;57(2):189-198. doi:10.23736/S1973-9087.21.06549-7